RS病毒感染症

RS病毒会引起呼吸道感染，几乎所有儿童在2岁前都会感染一次。
症状范围广，从发热、流涕、咳嗽、痰等轻微感冒症状，到严重肺炎都有可能。
尤其是初次感染时更容易加重，特别是在6个月以内的婴儿，可能发展为细支气管炎或肺炎，需要高度注意。

主要通过接触传播、飞沫传播，不会像麻疹、水痘那样通过空气传播。
不会产生终身免疫，可多次重复感染。成年人也会感染，但症状通常较轻，仅表现为普通感冒。

潜伏期

4～6日

检查方法

RS病毒抗原快速检测

医保范围

门诊中，仅限1岁以下，每月可报销1次

停课规定

无固定停课时间

治疗方法

以对症治疗为主

腺病毒感染（咽结膜热 / 流行性角结膜炎）

腺病毒感染后可引起咽炎、结膜炎，有时还会导致喉头水肿（哮吼）、肺炎或支气管炎。

咽结膜热（俗称“游泳池热”）：夏季常在儿童中流行，借由毛巾共用、飞沫、接触等传播。症状包括接近40℃的高烧，随后持续低热，约1周后缓解。

停课规定：主要症状消失后需再停课2天。

流行性角结膜炎（俗称“红眼病”/“流行性结膜炎”）：主要症状为眼睛充血、分泌物，不常发高烧，但传染性极强。

停课规定：需等到医生判断“无传染风险”方可复课（通常需1~2周）。

其他症状：婴幼儿还可因飞沫或粪口传播而出现腹泻、呕吐等消化道症状；也可能出现血尿、频尿（出血性膀胱炎），一般1周内恢复。

潜伏期

5～7日（发病前2天可传染他人）

检查方法

腺病毒抗原快速检测

医保范围

若医生判断咽部或眼部症状需检测，每月可报销1次

治疗方法

对症治疗，必要时使用抗菌或类固醇滴眼液

溶血性链球菌感染（溶连菌 / 猩红热）

由A群β溶血性链球菌经飞沫、接触传播，常见于4岁以上儿童。
主要症状为发热、咽喉痛、脸部或躯干皮疹（1~2日目出现）。伴随皮疹的发热称为“猩红热”，皮疹通常伴随瘙痒，并在约1周后出现脱皮（从面部开始），约1个月恢复正常。
典型表现为草莓舌（舌面出现红色突起）。咳嗽、流涕不明显。会重复感染。

溶血性链球菌感染后急性肾小球肾炎

在急性上呼吸道感染症状之后，经过大约10天左右的潜伏期，会出现血尿、蛋白尿、尿量减少、血压升高等症状，是一种短暂的急性肾炎综合征。
虽然总体预后较好，但有时需要住院治疗。
为了早期发现而进行的尿液筛查并没有太大意义。
如果出现尿量减少、茶褐色尿液、浮肿等症状，请及时就医。

风湿热

风湿热是由于A组溶血性链球菌感染后免疫反应所引起的炎症性并发症。
从溶血性链球菌感染到风湿热发病的时间跨度为数周到数月不等。
由于抗生素的早期应用，目前在日本的发病报告已经非常罕见。
主要见于10岁左右的儿童，可引起关节炎、神经系统障碍、伴随感染性心内膜炎的心脏瓣膜病等。
关节炎的特点是多个关节同时出现疼痛，并且疼痛部位会转移。

潜伏期

2～5日

检查方法

溶血性链球菌抗原检测（快速检测）

医保适用

仅在口服抗生素之前，每月可报销1次

停课时间

无固定停课时间

治疗方法

青霉素类、头孢菌素类抗生素有效
（为预防非化脓性并发症，请务必连续服用至少7～10天）

诺如病毒・轮状病毒

在儿童病毒性胃肠炎中，常见的原因是诺如病毒和轮状病毒。
这两种病毒的传染性都很强，可通过飞沫传播或粪口途径传播。
诺如病毒和轮状病毒的流行高峰多在冬季，但也可能因牡蛎或井水等而感染，因此全年均可见。
主要症状为发热、呕吐、腹泻等消化道症状，其中轮状病毒的特点是出现类似淘米水样的白色大便。

诺如病毒

潜伏期

数日

检查方法

诺如病毒抗原检测试剂

医保适用

3岁以下及65岁以上可纳入医保报销

停课期间

根据《学校保健安全法》，诺如病毒感染症设有停课要求，但未明确规定具体时长。复课的标准是“腹泻、呕吐症状缓解，全身状态良好即可返校”。

治疗方法

对症治疗

轮状病毒

潜伏期

約2日

检查方法

利用粪便进行的快速诊断检测（免疫层析法）
※通常由医生根据患者症状及周围感染情况进行综合判断。

医保适用

所有年龄段

停课期间

与诺如病毒相同

治疗方法

对症治疗

手足口病

手足口病是一种病毒性感染病，以手、脚及口腔内出现水疱性皮疹为主要特征。
常见的致病病毒包括柯萨奇病毒和肠道病毒。主要在5岁以下的婴幼儿中流行，流行季多在夏季。
传播途径以飞沫传播、接触传播及粪口传播为主，在托儿所等集体环境中容易引起群体感染。
部分患儿会出现发热，但多数情况下不会出现高热。
大多数病例在数日内可自行痊愈，但偶尔可能引发中枢神经系统并发症，需要注意。
有报告显示，部分患儿在康复后会出现手脚指甲脱落，但可自行恢复。
痊愈后，患者的粪便中仍可在较长时间内排出病毒，因此日常保持良好卫生环境非常重要。目前尚无有效的疫苗或预防性药物。

潜伏期

３～５日

检查方法

无特异性检查，根据临床表现及流行情况判断

医保适用

无

停课期间

根据《学校保健安全法》，未规定固定的停课时间。
复课标准为“体温正常，口腔内的水疱或溃疡不再影响进食”。

治疗方法

对症治疗

流行性腮腺炎（腮腺炎・耳下腺炎）

感染腮腺炎病毒后，患者主要表现为唾液腺肿胀、吞咽疼痛及发热等症状，通常在1~2周内可自然缓解。
该病毒传染性强，通过飞沫和接触传播。
最常见的并发症为无菌性脑膜炎，其他可能出现的并发症包括脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、听力损伤、胰腺炎等。
日本小儿科学会为预防流行性腮腺炎，建议作为任意接种给予腮腺炎疫苗两次接种。在大阪市，腮腺炎疫苗为任意接种，因此不属于公费补助范围，需要自费接种。

潜伏期

2～3周

检查方法

腮腺炎病毒抗体检测IgG(EIA)；初诊时根据临床表现及流行情况判断

医保适用

当耳下腺肿胀、发热等症状强烈怀疑为腮腺炎时适用

停课期间

自耳下腺、颌下腺肿胀出现后，经过5天且全身状态良好方可复课

治療法

対症療法

传染性脓痂疹（飞火痂）

传染性脓痂疹是由葡萄球菌或链球菌等致病菌引起，通过接触传播到周围皮肤，并像火星飞溅般扩散，因此被称为“飞火痂”。
此病可分为水疱型和痂皮型，重症时可能发展为菌血症，全身症状扩散，皮肤呈烧伤般红肿，甚至可能发生葡萄球菌性热伤样皮肤综合症，因此需注意。

潜伏期

２～５日

检查方法

根据临床表现进行鉴别

医保适用

有

停课期间

若用纱布或绷带将患部妥善覆盖，则无登园限制

治疗方法

口服抗生素并配合外用药涂抹

肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎是由“肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）”感染引起的疾病。
早期症状与感冒相似，难以鉴别，但其特点是持续性咳嗽以及较难缓解的发热。
多见于7～14岁的儿童和青少年，但成人也可能感染。
退热后，夜间或清晨仍可能持续咳嗽约1个月。

潜伏期

2～3周

検査方法

抗体检测、DNA检测、肺炎支原体抗原检测试剂
※抗体检测等结果需一定时间，因此通常通过抽血或胸部X线进行鉴别

医保适用

有

停课期间

“直至医生认定无传染风险”为原则，但没有明确的停课时间。
一般来说，退热后约2天即可恢复日常生活。

治疗方法

大环内酯类抗生素
※如出现耐药菌，大环内酯类无效时，可选用四环素类或新型喹诺酮类药物

疱疹性咽峡炎（夏季感冒）

疱疹性咽峡炎是一种以高热和口腔黏膜水疱性皮疹为特征的急性病毒性咽炎。
由肠道病毒或柯萨奇病毒感染引起，流行高峰在6～7月，是典型的“夏季感冒”疾病。
发病年龄多为4岁以下儿童，通过接触或飞沫传播。
口腔黏膜的水疱性皮疹主要出现在上颚黏膜或咽喉深部，直径约1～2毫米的小水疱。
水疱破裂后可形成溃疡，伴有疼痛。
虽数日内可退热，但口腔疼痛可能导致进食困难，引发脱水，需要注意。

此外，部分病例可能出现热性惊厥或合并无菌性脑膜炎，但大多数预后良好。
急性期症状明显时，病毒排泄量最高，传染性最强；恢复后约1个月内，仍可从粪便中检测到病毒。

潜伏期

２～7日

检查方法

无快速检测，根据体征和感染情况判断

医保适用

有

停课期间

“发热或咽喉、口腔水疱、溃疡等急性期需停课；恢复期全身状况良好即可复课”

治疗方法

对症治疗

人类偏肺病毒感染症

人类偏肺病毒感染症是一种常见于婴幼儿的呼吸道感染疾病，流行期为3～6月，感冒样症状通常持续约一周。
在幼儿或老年人中可能发展为肺炎等重症，因此需要注意。
主要通过飞沫和接触传播，在托儿所等场所容易发生集体感染。
虽然可能反复感染，但随着年龄增长，免疫逐渐建立，症状会减轻。

潜伏期

3～６日

检查方法

人类偏肺病毒抗原检测试剂

医保适用

肺炎高度怀疑的6岁以下幼儿

停课期间

无明确停课期限
各机构可根据情况制定，如“退烧后可复课”

治疗方法

对症治疗

传染性红斑（苹果病）

传染性红斑是由人类细小病毒B19引起的感染性疾病，主要发生在儿童，尤其是学龄期儿童，是一种流行性皮疹性疾病。因其典型症状是双颊像苹果一样红，故又称“苹果病”。

病毒潜伏期约为1周，初期常表现为发热、咳嗽、流鼻涕等感冒样症状。由于症状轻微，有时可能无明显症状。此阶段病毒通过飞沫和接触传播。约一周后，双颊出现红斑，同时四肢可能出现花边状斑驳皮疹。症状通常在1周左右自然消退。

当双颊发红被诊断为“苹果病”时，体内已经产生抗体，病毒已消失。因此，如果孩子精神状态良好，即使被诊断为“苹果病”，也可以正常上幼儿园、托儿所或学校。成人感染时可能出现手指或膝关节炎，但通常在一周左右自然缓解。

特别需要注意的是，从未感染过传染性红斑的孕妇在怀孕期间感染时，病毒可通过胎盘垂直感染胎儿，导致胎儿水肿，流产或死产风险增加，因此必须加强感染预防。

潜伏期

约10～20天出现皮疹。多数情况下，在双颊出现皮疹前7～10天，会出现轻微发热或感冒症状。

检查方法

通常根据典型症状和病程诊断。若症状持续时间较长，可通过血液检查抗体。

停课期间

“直到医生认定不存在传染风险为止”，但无明确规定的停课时间。

治疗方法

传染性红斑无特效治疗方法。因症状轻微，通常以观察病程为主，并根据症状进行对症处理。

根据《学校保健安全法》规定，学校感染症的复课（返校）停课期间指南

【A】需要停课的感染症及停课标准

※再次入园或返校时，需要提交复课（返校）申请表。

分类	病名	入园（返校）停课期间的参考标准
第一类	急性灰质脊髓炎、 白喉 等	直到治愈为止
第二类	流感*	发病后5天且体温恢复正常后3天为止（学前幼儿） 发病后5天且体温恢复正常后2天为止（小学、中学、高中、大学）
	百日咳*	特有的咳嗽消失，或经过5天抗菌药物治疗结束为止
	麻疹*	伴随皮疹的发热消退后3天为止
	流行性腮腺炎*	腮腺肿胀出现后5天，且全身状况良好为止
	风疹*	皮疹消退为止
	水痘*	所有皮疹结痂为止
	咽结膜热*	发热、咽喉痛、结膜炎等主要症状消退后2天为止
	*但若根据病情，医生认为没有感染风险，则不受此限制
	結核	医生确认无感染风险前为止
第三类	霍乱、细菌性赤痢、伤寒 等	医生确认无感染风险前为止
	肠管毒性大肠杆菌感染症	医生确认无感染风险前为止
	流行性角结膜炎、 急性出血性结膜炎	眼部症状改善后，且医生确认无感染风险前为止

【B】根据情况可能需要停课（园）的感染症

※请提交登园（校）申请，以作为诊疗医生判定孩子可以返校（园）的证明。

分类	病名	返校期间的参考标准	注意事项
第三类 和其他	链球菌传染病	在开始适当抗菌药治疗24小时后，体温恢复正常且全身状况良好时可以返校（园）	一般建议口服抗菌药5～10天
	病毒性肝炎	主要症状消失且肝功能恢复正常时可以返校（园）	B型肝炎・C型肝炎无症状携带者无需停课（园）
	手足口病、疱疹性咽峡炎	咽喉内病毒繁殖期间可通过飞沫传播，因此发热或咽喉、口腔症状明显的急性期具有传染性。解热且全身状况稳定后，可返校（园）	日常应注意基本预防措施，病毒可在粪便中排泄数周，尤其排便后要勤洗手
	传染性红斑	出疹期几乎无传染性，仅有皮疹且全身状况良好时可返校（园）	孕妇需特别注意感染风险。急性期症状消失后偶尔可能复发
	支原体感染症	感染力强的急性期过后，症状改善且全身状况良好时可以返校（园）
	流行性胃肠炎	症状存在期间为主要病毒排泄期，腹泻或呕吐症状消失且全身状况良好时可以返校（园）	勤洗手
	沙门氏菌感染症、 曲状杆菌感染症	腹泻消失且全身状况良好时可以返校（园）	勤洗手
	急性细支气管炎 （RS病毒感染症）	呼吸道症状消失且全身状况良好时可以返校（园）	勤洗手
	EB病毒感染症 巨细胞病毒感染症	解热且全身状况良好时可以返校（园）
	单纯疱疹感染症	仅口腔炎或牙龈炎时，能够正常进食即可返校（园）
	带状疱疹	所有皮疹结痂后可返校（园）	参照水痘处理
	突发性皮疹	解热且全身状况良好时可返校（园）

【C】通常情况下，无需采取停园（校）措施的感染症

分類	病名	留意事項
第三类 和其他	头虱	及早发现虫卵非常重要。避免共用毛巾、梳子和帽子。对衣物、床单、枕套和帽子进行清洗或热处理。一旦发现，应全体进行清除。
	传染性软疣（水痘样疣）	原则上无需禁止游泳等活动。但如有继发感染，则应禁止。对于疹子较多者，应避免在游泳池中共用浮板、游泳圈或毛巾。若有渗液，应进行覆盖处理。
	传染性脓痂疹（飞火疖）	为预防感染传播，应使用有效方法覆盖病灶，并指导避免直接接触。若病灶经过适当处理后能够干燥或覆盖，则可以正常登园（校）