关于多尿・口渴
尿量多(多尿、频尿)
多尿是指每日尿量显著增加的状态(超过2500–3000mL)。严格来说,定义为24小时尿量超过40mL/每公斤体重。正常成人的尿量约为1000~1500mL/天。尿量增加时,排尿次数也会随之增多。每日排尿8~10次以上、夜间起夜2次以上的情况称为频尿。
肾脏负责过滤血液中的代谢废物并将其排出体外,因此多尿有时是肾脏本身出现问题所致,但也可能是其他原因引起的。
即使膀胱或尿道本身没有问题,多尿也可能由以下因素导致:大量饮水、糖尿病、尿崩症等内分泌疾病、矿物质异常(如高钙血症、低钾血症)、或服用利尿剂等药物引起的尿量增加。而频尿则多见于前列腺增生或膀胱过度活动症等情况。
膀胱过度活动症
膀胱过度活动症的必备症状是尿意急迫感(突然出现、无法忍耐的强烈尿意)。即使膀胱内尿液量并不多,膀胱也会不受意识控制而收缩,从而导致频尿。此病的成因可分为与神经有关及与神经无关两类。
神经性原因包括脑卒中、脑梗塞等脑血管疾病、帕金森病等脑部障碍、脊髓损伤或多发性硬化症等脊髓疾病的后遗症等。
非神经性原因则包括随年龄增长或女性因分娩导致的骨盆底肌群松弛等因素。
前列腺增生症
前列腺增生症是指随着年龄增长,前列腺体积增大压迫尿道,导致排尿困难的疾病。诊断通常通过问诊(国际前列腺症状评分)、超声检查、直肠指检及尿流率测定等方式进行。主要由泌尿科负责诊治。
导致多尿的疾病
分析多尿原因时,关键在于观察尿液的浓度。若为浓尿(高渗尿),且尿中检出葡萄糖,应考虑糖尿病的可能。若无尿糖,则需考虑使用甘露醇或含钠输液等原因。
若为稀尿(低渗尿),则可能由低钾血症、高钙血症等矿物质失衡引起,也可能由于调节血压与体液平衡的抗利尿激素(加压素)分泌不足(中枢性尿崩症)或作用障碍(肾性尿崩症),或肾小管重吸收障碍所致。
此外,心理因素或压力过大导致饮水量增加,也会引起多尿。
首先应确认是否服用利尿剂等药物;若伴有频尿、夜尿或尿失禁,可通过记录排尿日记来辅助诊断。
通过血液与尿液检查可进行病因筛查;若怀疑肾脏疾病,可进一步进行腹部超声检查,以观察肾脏的形态与大小,评估其功能状态。
口渇
在糖尿病中,尿液中葡萄糖浓度升高会导致渗透性利尿,体内水分过度排出,从而引起脱水症状。
口渴的其他原因包括:
发热、出汗、呕吐、腹泻(体内水分流失)、尿崩症(抗利尿激素分泌减少,导致多尿及脱水)、甲状腺功能亢进(出汗增多)、水肿、心力衰竭(体液滞留于血管外,导致血管内容量减少,引起脱水状态)、利尿剂副作用、干燥综合征(唾液腺功能障碍)、心理因素以及老化等。
