手、脚或脸部出现浮肿的情况，相信很多人都曾经历过。

这种症状在医学上称为「水肿（浮肿）」，是指体内组织或体腔内积聚了过多的水分，导致身体某一部分看起来肿胀。水肿可发生在身体的各个部位，尤以四肢和面部最为明显。

当按压浮肿部位时，如果出现“按下后不易恢复”的现象，这被称为“凹陷性水肿（pitting edema）”。这种情况尤其容易出现在受重力影响较大的下肢或足背部位。

水中的常见原因

①心脏疾病

心脏负责将血液泵送至全身。
当因心肌病、瓣膜病或心律失常等原因导致心力衰竭时，血液循环变差，体液在体内潴留。
此外，肾脏的血流量减少也会导致尿量下降，水分滞留于体内，从而引起水肿和体重增加。

②肾脏疾病

肾脏负责调节体液和电解质平衡，并将多余的水分和废物排出体外。
当出现肾功能衰竭时，肾脏无法正常调节体内的水分与盐分，导致水分潴留，引起水肿。
肾病综合征（肾病综合症）是一种典型病因，尿中大量蛋白质流失导致低白蛋白血症，进而使水分从血管内渗出至组织间，产生全身性浮肿。

③肝脏疾病

当肝脏因脂肪肝、肝炎或肝硬化等受到损害时，其蛋白质合成功能下降。
尤其是白蛋白（Albumin），是维持血管内水分平衡、防止水肿的重要血浆蛋白。
若因肝功能衰竭导致白蛋白合成不足，水分更容易渗出血管，滞留于组织或腹腔中，从而产生浮肿。

④内分泌疾病

甲状腺功能减退症、库欣综合征等内分泌疾病也可能导致水肿和体重增加。
特别是在甲状腺功能减退症中，皮下积聚的黏多糖类物质会引起“黏液性水肿”，其特点是按压后不会留下凹痕（非凹陷性水肿）。

⑤静脉疾病

静脉是将血液送回心脏的血管。
若发生下肢静脉曲张或静脉血栓症，血液回流受阻，滞留于下肢，从而导致浮肿。
病情加重时，浮肿部位会发生慢性炎症，进一步加重症状。
治疗方法包括静脉内手术、穿戴弹力袜及药物治疗等。

⑥淋巴水肿

淋巴液负责运送组织间的多余液体、废物及细胞代谢产物。
当淋巴液排出受阻时，便会形成淋巴水肿。
常见原因包括外伤或手术造成的淋巴管切除、感染、或恶性肿瘤压迫淋巴管等。
淋巴水肿通常难以完全治愈，属于慢性病变。治疗包括淋巴按摩、加压包扎、运动疗法及药物治疗等。

⑦感染性疾病

如蜂窝织炎等感染性疾病，会引起局部血管扩张及血管通透性增加，导致红肿、发热及水肿。感染部位出现浮肿，是身体对抗病原体的一种自然免疫反应。

⑧其他原因

长时间站立、摄入过多盐分、饮酒后的次日等，也会引起暂时性浮肿。
这类水肿通常会随着时间自行消退。
此外，月经前或妊娠期间也常见轻度水肿，属于生理性变化。

水肿的诊断(检查)

心电图

在伴有缺血性心肌病或心律失常的心力衰竭患者中，心电图可见脉律不齐或波形异常。
出现浮肿时，医生常会首先通过心电图排除或确诊心脏疾病。

血液检查

血液检查对引起水肿的各种疾病均有帮助。
例如：

• 心力衰竭时，BNP（脑钠肽） 升高；

• 肾脏疾病时，肌酐（Cr）、尿素氮（BUN） 升高；

• 甲状腺疾病时，TSH、FT3、FT4 异常；

• 静脉血栓性疾病时，D-二聚体（D-dimer） 升高。

影像学检查

在严重心衰或肾衰时，胸片可见胸腔积液。
胸腹部CT能更准确地发现肝脏病变、腹水及其他异常。

经胸壁超声(心脏超声)

用于评估心脏结构异常，如心功能障碍、瓣膜病变等。
若怀疑消化系统疾病，腹部超声也是有效检查手段。

水中的治疗

治疗方法根据病因而异。只有明确致病因素，才能进行针对性治疗。